В основе патогенеза заболевания лежат микроповреждения плантарного апоневроза (подошвенной фасции) в зоне фиксации его к пяточной кости. В результате этих повреждений подошвенной связки возникает локальное воспаление апоневроза, которое ежедневно поддерживается, вследствиепостоянного напряжения связки при ходьбе. Ошибочно мнение, что боль в пятке возникает в результате нагрузки на пяточный шип. Сам же костный экзостоз (шпора) на подошвенной поверхности пяточной кости болевого синдрома, как правило, не дает, и является следствием хронического воспаления плантарного апоневроза. Поэтому логичнее говорить о таком заболевании как пяточный фасциит, нежели о пяточной шпоре.
Причинами возникновения плантарного фасциита (пяточной шпоры) является продольное плоскостопие, избыточный вес, полые стопы, ношение обуви с тонкой подошвой, сезонная смена обуви. В большинстве случаев данное заболевание возникает у лиц старше 40 лет. Предрасположенность к развитию пяточных шпор имеют также спортсмены при длительных перегрузках пяток.
Пациенты отмечают интенсивные резкие боли в пятке при ходьбе. Для платнарного фасциита (пяточной шпоры) характерны «стартовые боли», т.е. утренние боли или после длительного сидения. В течение дня боль при ходьбе несколько утихает, а к вечеру возможно усиление болевого синдрома.
Диагноз плантарный фасциит (пяточная шпора) ставят на основании клинического осмотра и рентгенологически. При пальпации по подошвенной поверхности пятки отмечается болезненность. Иногда это разлитые боли по всей пятке, чаще же локальные боли в центре или по внутренней поверхности пяточной области.
На рентгенограмме стопы визуализируется костный вырост в виде шипа по подошвенной поверхности пяточной кости, но иногда данного «костного шипа» на рентгенограмме не выявляется.
